中医治疗霉菌性阴炎73例临床观察

霉菌性阴炎，目前又称外阴阴道念珠菌病（VVC），是由白色念珠菌引起的常见外阴阴道炎症。国外资料显示，约 75% 妇女一生中至少患过 1 次霉菌性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，呈豆渣样。目前治疗方法很多，但复发率高，治疗效果不理想。2003 年 1 月 - 2004 年 12 月，我科采用中医治疗复发性霉菌性阴道炎 73 例，取得满意效果，报道如下。


一、临床资料

73 例均为门诊非孕病人，年龄最大55 岁，最小 14 岁，病程最短半年，最长 4 年余，均经过白带涂片镜检发现霉菌而确诊。不能坚持治疗及治疗期间应用其他抗真菌类药物者均不计入其中。

二、诊断标准

有不同程度的外阴、阴道瘙痒症状，白带增多。妇科检查外阴、阴道充血，分泌物呈米汤样或凝乳状。

白带涂片检查霉菌阳性。

经用西药常规治疗 1 个疗程以上或反复发作 3 次以上。

三、 治疗方法

1.3.1 中药疗法 用中药苦参 30 g，黄柏 30 g，地肤子 30 g，土茯苓 20 g，百部 20 g，蛇床子 15 g，苍术 15 g，白藓皮 15 g，鸡冠花 15 g，加水 1 500~ 2 000 mL，浸泡 1 h 后煎成 500 mL 去渣后倒入盆中，趁热薰蒸外阴，待水温适中时再坐浴 15~20 min，已婚妇女可用小纱布擦洗阴道。将分泌物洗出，注意月经期禁坐浴及擦洗阴道。洗后塞入中药妇净丹泡腾片，每天一次，18天为一个疗程，连续治疗三个月经周期停用观察。


2.1 疗效标准

疗效评定标准：①痊愈：治疗后外阴、阴道痒痛消失，阴道分泌物检查转为正常，停药 3 个月经周期无复发。各项检查正常。②显效：外阴、阴道痒痛减轻，阴道分泌物检查正常。③有效：阴道分泌物检查正常而其它症状存在，或其它症状消失或减轻而阴道分泌物检查异常。④无效治疗后检查及症状同治疗前。

2.2 治疗结果

疗效统计：治疗 3 疗程后痊愈 70例（95.89%），显效 1例（2.857%），有效 2 例（2.32%），无效 0（0.00%）。

3 讨论

VVC属中医“阴痒”、“带下”范畴，主要是肝、肾、脾功能失常。肝脉绕阴器，又主藏血，为风木之脏；肾藏精主生殖，开窍于二阴；脾主运化水湿。肝经湿热或肝郁脾虛化火生湿，湿热之邪，阴经下注，蕴结阴器，或感染虫蜇，虫绕阴部，发为阴痒。此外可因摄生不慎，洗浴用具不洁，感染湿毒，直犯阴器，阴中作痒，甚至奇痒难忍。在西医看来 VVC 就是白色念珠菌引起的外阴阴道炎症。

中药薰洗具有清燥湿，杀虫、止痒、止痛等作用。其中苦参、蛇床子、地肤子、白藓皮、百部等祛风杀虫止痒，直接针对主病主症。黄柏、鸡冠花有清燥湿，固任止带以增上述药物之功效。本方法先用中药薰蒸再阴道冲洗，不仅可以杀菌止痒，还可清除大部分隐藏在阴道皱壁、黏附在阴道黏膜上的念珠菌。中药妇净丹泡腾片，它能选择性抑制真菌细胞色素 P-450 依赖酶，抑制真菌细胞膜角麦固醇合成，使通透性增加，胞内重要物质外漏而使真菌死亡[1]。且具观察对于顽固性霉菌不产生抗药性且霉菌死亡率百分之百，坚持治疗三个疗程可有效杀灭阴道内霉菌并且提高阴道内的免疫功能从而避免病情反,取得良好效果！

中医治疗复发性霉菌性阴道炎具有安全性、不易复发等特点值得推广使用！