抗风红痛风诊断金标准：双源CT检测尿酸盐结晶

　　痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致血尿酸增加而引起机体组织损伤的一组疾病，以反复发作的急性关节炎、慢性痛风石形成和关节畸形为其临床特征。一般由高尿酸血症导致尿酸盐晶体的析出并沉积在关节或其他结缔组织中而引起组织的异物炎性反应。
　　痛风逐年增加呈上升趋势，已经成为常见病、多发病，但在临床诊断痛风的手段仍然较为有限，主要依靠临床表现及血中尿酸增高。但是，有一部分患者为无症状的高尿酸血症，不一定都会发展为痛风，而有一部分患者在痛风急性发作期其血尿酸水平却在正常范围内，这就给痛风的早期诊断带来了一定的难度。

　　之前我们对痛风诊断的是抽取关节滑液，在偏光显微镜下查看结晶的密度， 或痛风石抽吸标本检查尿酸单钠结晶。但是该项检查为有创性、侵入性检查，操作起来有一定的难度， 容易受到穿刺部位、滑液晶体数量的多少及术者经验的影响， 另外还存在感染、出血等并发症的危险。

　　从2012年开始，我们使用双源CT( 双能量成像是利用双源 CT相互垂直的两个球管发出的两种不同能量的射线进行同步螺旋扫描，通过探测器接收后对不同能量下所采集的各种密度物质的衰减信息进行分析的一种新的 CT 成像方法）扫描，自动生成尿酸盐结晶沉积的彩色标记图，标记为红色或绿色，不仅可以较为直观的显示尿酸盐结晶沉积的部位、范围、数量，还可以根据需要进行多种方位的多平面重建、容积在现及多角度的3D重建，对痛风患者尿酸盐结晶沉积做出更直接、准确的影像诊断。为痛风患者早期诊断提供了一种新的无创的检查手段，成为痛风诊断的“金标准”。

食用抗风红后 尿酸盐结晶正在溶解中 患者提供资料（图片）



　　通过双能量CT 扫描发现尿酸盐结晶沉积病灶总数是“临床体检估计病变”数目的3倍，其中以足部、踝、膝盖等等关节受累数量最多。双能量CT扫描能显示比临床查体更多的病灶和一些穿刺活检不能达到的部位，尤其对部分病理检测为假阴性和亚临床型痛风性关节炎和临床上不典型痛风患者的鉴别诊断提供更多的信息。

　　同时对于少见部位的痛风性关节炎，双能量CT扫描能为临床术前诊断提供较为准确的诊断依据。

　　通过双源 CT的双能量扫描在痛风患者四肢关节共发现 176 处尿酸盐结晶沉积，而临床四肢体格检查仅能发现53处关节疑有病变。

　　大部分尿酸盐已经结晶溶解掉 抗风红患者邵先生，资料(图片)



　上面2个图片对比，通过210天的尿酸盐结晶溶解，尿酸盐结晶溶解率达到百分之八十五，但是半月板受损和钙化特别严重，还好尿酸盐结晶被溶解，控制了迁延、病变。

　　结论：CT 双能量扫描在对痛风疑似患者关节及周围软组织尿酸盐结晶沉积的检测中具有特异性、无创性，且敏感度特别好